천식의 약물치료
천식은 고혈압이나 당뇨와 같이 꾸준한 치료와 관리가 필요한 질환입니다. 적정한 치료와 관리를 통해 정상적인 생활을 유지할 수 있습니다. 천식치료약물은 흡입약물과 먹는 약물이 있습니다. 흡입약물은 기관지에 직접 전달되어 적은 양으로도 효과가 빠르고, 부작용이 훨씬 적습니다. 흡입약물은 크게 천식조절제와 증상완화제로 나뉩니다.
| 천식조절제 | 증상완화제 | |
|---|---|---|
| 용법 | 증상이 없어도 매일 규칙적으로 사용 | 천식증상이 갑자기 심해질 때만 응급약물로 사용 |
| 장점 | 장기적으로 천식을 치료 | 효과가 빠름 |
| 단점 | 효과가 서서히 나타남 | 천식조절제 없이 증상완화제만 사용하면 천식이 악화되거나 사망할 수도 있음. |
| 흡입기 |
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환자의 상태에 따라 사용되는 흡입기 종류와 사용 횟수가 달라집니다. 환자 개인에 따라 천식 증상은 다양하고, 자주 변화하는 특징이 있어 환자의 상태에 따른 차별화된 약물치료를 받는 것이 필요합니다.
천식 증상이 심해지는 것을 피하려면?
평상시 천식 증상이 잘 조절되다가도 알레르기 원인물질에 지속적으로 노출되거나 감기, 격한 운동, 자극적인 냄새, 먼지, 담배연기, 매연 등의 악화인자에 노출되는 경우 갑자기 증상이 나빠질 수 있습니다. 또한 스트레스와 같이 심리적인 부분에 의해서도 증상이 나빠질 수 있기 때문에 이러한 것들을 일상생활에서 잘 관리하는 방법을 알아둡니다.
천식 악화인자 관리
- 환자는 물론 주변 사람들도 금연합니다.
- 서늘하고 건조하게 실내를 유지합니다. (습도: 40-50%, 온도: 18-23℃)
- 천으로 된 침구류는 주 1회 정도 55℃이상의 뜨거운 물로 세탁합니다.
- 카펫, 천소파, 커튼 등을 가급적 사용하지 않습니다.
- 바퀴벌레와 곰팡이를 없애도록 합니다.
- 집안을 자주 청소하고 집먼지진드기에 과민한 사람은 청소 직후에는 방안에 있지 않도록 합니다.
- 집안에서 털이 있는 반려동물을 키우지 않습니다.
- 자극적인 냄새 (스프레이, 도시가스 등)를 피합니다.
- 꽃가루에 과민한 사람은 꽃가루가 많이 날리는 계절에는 외출을 자제하고 실내 창문을 닫아 둡니다.
- 대기오염, 매연, 황사가 심한 경우 외출을 삼가고, 부득이한 외출 시 보건용 마스크를 착용합니다.
- 감기에 걸리지 않도록 외출 후 손 씻기, 양치질 등 개인위생관리를 철저히 합니다.
- 독감예방접종을 합니다.
- 정기적으로 가습기, 에어컨 등을 깨끗이 청소합니다. 청소 중에는 집안에 있지 않고, 부득이한 경우 마스크를 사용합니다.
- 먼지가 많은 담요, 의복, 침구는 옷장, 벽장 등에 보관합니다.
- 심리적인 충격을 받으면 천식발작이 생길 수 있으므로 심적 여유를 갖고 평온한 생활을 하도록 합니다.
기구 사용법
흡입기 사용법
네뷸라이저 사용법
네뷸라이저는 약물을 작은 입자로 만들어 환자가 보통 호흡으로도 쉽게 흡입할 수 있습니다.
- 1. 흡입약물 준비
- 분무흡입기 약통에 정확한 양의 약물을 넣습니다.
- 2. 연결
- 약통을 안면마스크나 마우스피스에 연결합니다.
- 3. 마스크 착용
- 안면마스크를 사용하는 경우, 약물이 눈에 닿지 않도록 코와 입을 덮도록 밀착시킵니다.
- 4. 약물흡입
- 네뷸라이저를 켜고 약물이 나오는 것을 확인 후, 평상시와 같이 숨을 쉬면서 약물을 흡입합니다. 약통에 넣은 약물이 모두 없어질 때까지 흡입합니다.
- 5. 입 헹구기
- 스테로이드제가 포함되어 있으면 약물 흡입 후 반드시 입 안을 여러 차례 헹굽니다. 안면마스크를 사용한 경우에는 얼굴도 함께 닦아줍니다.
네뷸라이저 관리방법
- 네뷸라이저 용기와 안면 마스크/흡입구는 감염을 막고 다음 사용을 위하며 매번 사용할 때마다 잘 씻고 말려야 합니다.
- 항상 건조한 곳에 보관합니다.
- 용기에 균열이 없는지 점검합니다.
- 네뷸라이저 용기는 정기적으로 교환해야 합니다.
- 설명서에 있는 네뷸라이저에 관한 관리 및 보관 방법을 따릅니다.
흡입 보조기구 (스페이서) 사용법
정량식 흡입기를 효과적으로 사용하고 부작용을 줄일 수 있는 보조기구입니다.
- 1. 준비
- 흡입기를 위아래로 3~4회 흔든 후, 스페이서의 연결링 홈에 끼웁니다. 흡입기를 한 번 눌러 약물을 스페이서에 채웁니다.
- 마스크 형태의 스페이서를 사용하는 경우: 보조기구를 코와 입을 포함하여 얼굴에 밀착시킵니다. 입을 크게 벌리고 숨을 쉬어야 합니다. 이렇게 하지 않으면 약이 기도로 들어가지 않습니다.
- 마스크 형태의 스페이서가 아닌 경우: 마우스피스를 입으로 물게 합니다.
- 흡입기를 위아래로 3~4회 흔든 후, 스페이서의 연결링 홈에 끼웁니다. 흡입기를 한 번 눌러 약물을 스페이서에 채웁니다.
- 2. 흡입
- 4~5회 정상호흡을 하게 합니다. 마지막은 크게 들이마십니다. 3~5초간 숨을 참은 후, 내쉬도록 합니다.
1회 2번으로 처방 받았을 경우, 1분 정도의 간격을 두고 위의 과정을 반복합니다.
- 4~5회 정상호흡을 하게 합니다. 마지막은 크게 들이마십니다. 3~5초간 숨을 참은 후, 내쉬도록 합니다.
흡입 보조기구 (스페이서) 관리방법
- 스페이서는 일주일에 한 번 정도 미지근한 물에 주방세제를 풀어 5분가량 담가 놓습니다.
- 흐르는 물에 2~3회 가량 헹군 후 통풍이 잘 되는 음지에서 자연 건조시켜 사용합니다.
- 스페이서 내부를 문질러서 닦지 않습니다. 정전기가 발생되어 약물이 스페이서 벽에 붙게 됩니다.
운동할 때 주의할 점
천식환자는 운동을 할 때 천식 증상이 나타날 수 있으니 주의가 필요합니다. 천식 증상 조절이 잘 되고 있다면, 원하는 운동을 할 수 있습니다. 달리기, 축구 등 격렬한 운동보다는
수영과 같이 따뜻하고 습한 조건에서 하는 운동을 할 때 천식 증상이 적게 발생합니다. 운동 시작 전에 준비운동을 하고, 운동이 끝나면 마무리 운동을 합니다.
운동을 하다가 언제든지 숨쉬기 힘든 상황이 발생할 수 있으므로 증상완화제를 항상 가지고 다녀야 합니다. 운동 중 천식 악화 증상이 나타나면 즉시 운동을 중단하고 증상완화제를
흡입합니다. 심한 운동을 하는 경우에는 운동 15분 전에 증상완화제를 흡입하면 천식 악화 예방에 도움이 됩니다. 날씨가 너무 춥거나 건조할 때는 운동을 자제하는 것이 좋습니다.
천식과 약물, 건강기능식품
흔하게 접하는 약물인 아스피린(Aspirin), 소염진통제(NSAIDs), 베타차단제(β-blocker) 등이 천식을 일으키기도 합니다. 천식 환자에게는 생명을 위협할 수 있는 위협적인 발작을 초래할 수 있습니다. 일부 건강기능식품에서도 알레르기반응이 있을 수 있으니 건강기능식품에 부착된 환자 안내서와 경고문을 항상 읽도록 합니다. 모든 치료자(즉 의사, 약사, 한의사 등)들과 상담할 때는 천식이 있거나 알레르기 반응이 있다는 것을 미리 알려야 합니다.
천식과 흡연
천식은 여러 가지 원인에 의해 유발될 수 있는데, 그 중 흡연은 4000가지의 해로운 화학물질을 지닌 주된 유발 인자입니다. 흡연은 폐로부터 먼지와 꽃가루, 그 밖의 자극 물질들을
제거하는 섬모라고 불리는 작은 털과 같은 구조를 손상시킵니다. 이는 정상적인 폐의 청소 기능이 손상 받게 되어 흉부 감염이 쉬워지고, 결국에는 천식을 초래하거나 악화시킵니다.
흡연은 천식발작이 일어날 가능성을 높이며, 천식 조절을 어렵게 합니다. 또한, 기도를 영구적으로 손상시킬 가능성을 높입니다. 그리고 가정 내 흡연자와 함께 사는 어린이들은
호흡기 감염이 쉽게 발생하고, 이러한 감염이 천식을 유발시킵니다. 그러므로 가정 내 흡연하는 사람이 없어야 하며, 천식환자 본인 또한 반드시 금연해야 합니다.
